一般来说，为了保证教学手术的顺利，主刀医生都会在事前详细了解病人的情况，再提前制定手术方案，这样才能万无一失。
如果病人有特殊情况不能配合，一般教学手术也是直接取消，而不是临时更换病人。
陈棋心里隐隐有了猜测，看来东大医院并不想让他的教学手术太过顺利。
可是现在300位曰本医生和格瑞斯教授都在看现场直播，如果他就此要求停止手术，那前面3台手术打下的名气就算是废了一半。
因为医生随时都可能碰到突发情况，你如果处理不了，说明你这医生不合格，或者只能做提前安排好的手术。
所以陈棋哪怕觉得不对了，但他想让他投子认输，这也不是他的脾气。
“噢，临时更换病人，那你跟我详细汇报一下病情吧，另外把检查报告都拿过来，我需要亲自审核一下。”
西岸俊太医生心想这位华国医生上勾了，那就看你怎么死吧。
“嗨，病人女性，今年82岁，因为上腹不适1月来我院就诊，胃镜显示食管下段近贲门左侧壁见一粘膜下隆起，表面光滑，大管下段及贲门区结构欠清，管壁增厚，周围见条状致密影……”
病情其实也很简单，就是老太太的食管下端，靠近贲门处的地方长了个肿瘤，导致黏膜凸了出来，导致了食管的梗阻。
肿瘤性质未定，恶性良性不知。
跟贲门失弛缓症的症状一样，因为食道梗阻，食物无法顺利通过贲门，这就导致病人呕吐剧烈，营养不良。
再结合一下老太太已经80多岁的高龄，身体耐受性差，做一台开胸，还要切开食管的手术不一定能承受得了，内镜手术似乎是最好的解决方案。
陈棋、兰丽娟、张伟忠也不顾自己已经消完毒了，纷纷拿起各项检查报告审读起来。
张伟忠还是比较有经验的，小声对着陈棋说道：
“陈院长，看起来像个间质瘤。”
陈棋点点头，松了一口气：“看来我们运气不错，目前还没有发生血行传播，这样手术难度就直线下降了。”
张伟忠没有见识过这样的手术，有些担心：
“陈院长，这样的肿瘤切除术内镜可不可行？我们应该怎么做？”
“怎么做？”
其实陈棋的脑子里已经有了一套完整的治疗方案，那就是从POEM术衍生出来的另一种手术。
经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，英文全称submucosaltunnelendoscopicresection，简称STER。
“STER术？”
张伟忠一听就兴奋了，这跟着陈院长，他时不时就能接触一种新术式，而且都是原创，让他这个内镜技术宅内心得到了极大的满足。
“是的，STER术，其实做法开始跟POEM术类似，也是通过隧道打孔，到达黏膜层中间，然后再将整颗肿瘤摘除，通过隧道、食管，经口取出，手术过程并不复杂。”
张伟忠和兰丽娟一听就乐了，
“看来曰本方面想给我们设置难度，结果反而成就了你的名声呀。”
陈棋耸耸肩：
“歌里怎么唱来着，没有枪没有炮，自有敌人给我们造，咱们也要感谢运输大队长嘛。不过也是运气好，他们要是安排个复杂点的，或者已经是晚期的肿瘤，今天这台内镜肯定是做不下去了。”
西岸俊太听不到中文，但看到刚刚还严肃的华国医生突然表情放松了，本能觉得事情超出了他们的预料。
但现在箭在弦上不得不发了，这几百人的眼睛盯着呢，哪怕要使绊子也不能太过份了。
“陈医生，请问可以手术了吗？”
陈棋将病历和资料一丢，站了起来轻松说道：
“可以手术了，你们先准备麻醉，我们再去消个毒。”
坐在多媒体教室里的佐久田司和手术室里的西岸俊太都心里一咯噔，心想难道这种肿瘤切除术内镜手术也能做？
事实证明，陈棋不但能做，还能做得非常完美。
当他将肿瘤切除后，用“钓鱼法”将肿瘤完整从患者口腔里取出来的时候，无论是手术室里还是多媒体教室里，所有人都热烈地鼓起掌来。
这回，绝大多数人都是心服口服了。
手术可不是吹吹牛打打屁就能成功的，你会做就会做，不会做就不会做。
前面说过，曰本人的性格就是崇拜强者，至少在内镜领域，陈棋已经用4台教学手术证明了自己的强者地位。
格瑞斯教授也在鼓掌，同时对着旁边的助手叮嘱道：
“刚刚几台手术的录相你马上让东大医院拷贝一份，过几天在国际胃肠学会上可以播放，我期待了多看的技术革新终于有了重大突破，我们应该高度重视。”
至于陈书陈画金梦杨一兵等10名硕士生，因为是年轻人的原因，之前有多紧张现在就有多激动。
当主持人佐久田司教授宣布4台手术已经成功完成后，一下子全部都跳了起来。
这场景，不知道的以为是华国获得了奥运会主办权一样。
当陈棋、兰丽娟、张伟忠从手术室里出来，走进多媒体教室的时候，全场300位曰本医生集体起立，再次爆发热烈的掌声。
佐久田司教授哪怕脸色阴晴不定，但还是强颜欢笑：
“恭喜陈医生，你为大家展现了一场精彩的教学手术，让我们所有人都受益良多，也一下子打开了我们的临床思路，让我们知道原来在传统外科和保守内科治疗外，还有第三种治疗方案的可能。
而且以内镜为主的第三种治疗方案，相比较其他两种方案，创伤更小，病人易耐受。既能完整切除病变部位，又能保留消化道的正常机能，避免了外科手术引起的病人生活质量下降，术后恢复快。
我只能说，陈医生，你实在太了不起了。”
格瑞斯教授也笑呵呵拍了拍陈棋的肩膀：
“过几天，我期待着跟你在休斯顿世界胃肠病学会上再次会面，或许你会有一个惊喜。”